Иммунное бесплодие у мужчин

0
824

Иммунологическое бесплодие: лечение и причины возникновения

Что такое иммунологическое бесплодие

Иммунное бесплодие у мужчин Внешне имму­но­ло­ги­че­ское бес­пло­дие чаще все­го про­те­ка­ет без нали­чия осо­бой симп­то­ма­ти­ки. У муж­чи­ны отсут­ству­ют жало­бы на эрек­цию, его орга­низм актив­но выра­ба­ты­ва­ет поло­вые клет­ки – спер­ма­то­зо­и­ды, у него при­сут­ству­ет поло­вое вле­че­ние и пол­но­цен­ная сек­су­аль­ная жизнь. У его парт­нер­ши тоже не наблю­да­ют­ся про­бле­мы в поло­вой сфе­ре, при­чем у нее нет явных гине­ко­ло­ги­че­ских пато­ло­гий, мен­стру­аль­ный цикл регу­ляр­ный.

Если у такой пары при актив­ной поло­вой жиз­ни без при­ме­не­ния любых спо­со­бов кон­тра­цеп­ции в тече­ние года и более не воз­ни­ка­ет зача­тия ребен­ка, мож­но подо­зре­вать ауто­им­мун­ное бес­пло­дие (при усло­вии исклю­че­ния иных при­чин). Это осо­бое состо­я­ние, при кото­ром воз­ни­ка­ет бло­ки­ров­ка спер­ма­то­зо­и­дов осо­бы­ми анти­ге­на­ми – антис­пер­маль­ны­ми анти­те­ла­ми (АсАТ). Их может выра­ба­ты­вать как жен­ский, так и муж­ской орга­низм. Они при­сут­ству­ют в:

  • кро­ви и плаз­ме;
  • сли­зи­стых обо­лоч­ках;
  • желе­зах внут­рен­ней сек­ре­ции;
  • цер­ви­каль­ной и внут­ри­ма­точ­ной сли­зи (у жен­щин);
  • семен­ной жид­ко­сти (у муж­чин).

АсАТ – это бел­ки-имму­но­гло­бу­ли­ны, кото­рые выра­ба­ты­ва­ют­ся иммун­ной систе­мой для защи­ты от чуже­род­ных мик­ро­ор­га­низ­мов. Они могут при­сут­ство­вать в орга­низ­ме одно­го из парт­не­ров или у обо­их сра­зу. Такие анти­ге­ны нега­тив­но воз­дей­ству­ют на про­цесс зача­тия, что про­яв­ля­ет­ся воз­ник­но­ве­ни­ем таких пато­ло­гий:

  1. Нару­ше­ние выра­бот­ки спер­ма­то­зо­и­дов. Это при­во­дит к умень­ше­нию их коли­че­ства (оли­гос­пер­мия), фор­ми­ро­ва­нию ано­маль­ной спер­мы (тера­то­зоос­пер­мия), отсут­ствию в эяку­ля­те поло­вых кле­ток (азоос­пер­мия).
  2. Повре­жде­ние функ­ци­о­наль­ной струк­ту­ры спер­ма­то­зо­и­дов.
  3. Сни­же­ние актив­но­сти их пере­дви­же­ния.
  4. Отсут­ствие вза­и­мо­дей­ствия муж­ских и жен­ских поло­вых кле­ток в пери­од зача­тия.
  5. Ухуд­ше­ние про­хо­ди­мо­сти жен­ских поло­вых путей и муж­ских семен­ных кана­лов.
  6. Бло­ки­ров­ка про­цес­са при­креп­ле­ния эмбри­о­на к мат­ке, что при­во­дит к само­про­из­воль­но­му выки­ды­шу.

Иммунное бесплодие у мужчин

Антис­пер­маль­ные анти­те­ла при­креп­ля­ют­ся к поверх­но­сти спер­ма­то­зо­и­дов, мешая им выпол­нять свое функ­ци­о­наль­ное пред­на­зна­че­ния. Раз­ли­ча­ют 3 вида АсАТ в зави­си­мо­сти от места их лока­ли­за­ции и воз­дей­ствия на спер­ма­то­зо­и­ды:

  1. Спер­мо­им­мо­би­ли­зи­ру­ю­щие (IgA) при­креп­ля­ют­ся к хво­сту спер­ма­то­зо­и­дов, тем самым пре­пят­ствуя их нор­маль­но­му про­дви­же­нию.
  2. Спер­мо­аг­глю­ти­ни­ру­ю­щие (IgG) кре­пят­ся в основ­ном на голов­ке спер­ма­то­зо­и­дов, не влияя на их подвиж­ность. Но они спо­соб­ны скле­и­вать их меж­ду собой, частич­ка­ми эпи­те­лия и дру­гих кле­ток, что дела­ет невоз­мож­ным про­цесс зача­тия.
  3. Спер­мо­ли­зи­ру­ю­щие (IgM) так­же кре­пят­ся к хво­сту спер­ма­то­зо­и­дов. Такие анти­ге­ны у муж­чин отсут­ству­ют, они могут суще­ство­вать толь­ко в орга­низ­ме жен­щи­ны.

Невоз­мож­ность зача­тия явля­ет­ся доволь­но рас­про­стра­нен­ной ано­ма­ли­ей в наше вре­мя, при­чем имму­но­ло­ги­че­ский фак­тор бес­пло­дия состав­ля­ет око­ло 15% слу­ча­ев у семей­ных пар до 40 лет.

Причины возникновения у мужчин и женщин

Как пра­ви­ло, имму­но­ло­ги­че­ское бес­пло­дие при­ня­то раз­де­лять на муж­ское и жен­ское. При­чи­на его одна – выра­бот­ка иммун­ной систе­мой орга­низ­ма спе­ци­фи­че­ских бел­ков (имму­но­гло­бу­ли­нов), кото­рые бло­ки­ру­ют муж­ские поло­вые клет­ки (спер­ма­то­зо­и­ды), что дела­ет невоз­мож­ным про­цесс зача­тия.

По сво­ей при­ро­де спер­ма­то­зо­и­ды явля­ют­ся чуже­род­ны­ми как для муж­ско­го, так и для жен­ско­го орга­низ­ма. При нор­маль­ных обсто­я­тель­ствах они защи­ще­ны спе­ци­аль­ным барье­ром, кото­рый выра­ба­ты­ва­ет­ся в муж­ских яич­ках и их при­дат­ках. Еще они спо­соб­ны к мимик­рии, когда анти­ге­ны, рас­по­ло­жен­ные на их поверх­но­сти, и вос­при­ни­ма­е­мые иммун­ной систе­мой как чуже­род­ные мик­ро­ор­га­низ­мы, вса­сы­ва­ют­ся в спер­ма­то­зо­и­ды (так про­ис­хо­дит их мас­ки­ров­ка). Но при воз­ник­но­ве­нии неко­то­рых нега­тив­ных явле­ний про­ис­хо­дит кон­такт спер­маль­ных анти­ге­нов с иммун­ной систе­мой, что при­во­дит к ее агрес­сии про­тив муж­ских поло­вых кле­ток.

Наи­бо­лее часты­ми фак­то­ра­ми, вли­я­ю­щи­ми на муж­ское иммун­ное бес­пло­дие, явля­ют­ся:

Иммунное бесплодие у мужчин

  • раз­лич­ные трав­мы яичек и мошон­ки;
  • пере­не­сен­ные опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ства на муж­ских поло­вых орга­нах;
  • нали­чие хро­ни­че­ских забо­ле­ва­ний, сопро­вож­да­ю­щих­ся вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом (про­ста­тит, орхит);
  • зло­ка­че­ствен­ные ново­об­ра­зо­ва­ния в обла­сти мало­го таза;
  • инфек­ци­он­ные болез­ни, пере­да­ю­щи­е­ся поло­вым путем (хла­ми­ди­оз. гоно­рея. гени­таль­ный гер­пес, ВИЧ и дру­гие).

Так­же частой при­чи­ной муж­ско­го бес­пло­дия явля­ют­ся ана­то­ми­че­ские ано­ма­лии. Сре­ди них выде­ля­ют:

  • вари­ко­це­ле (муж­ская пато­ло­гия, для кото­рой харак­тер­но рас­ши­ре­ние вен в мошон­ке);
  • пере­кру­чи­ва­ние яич­ка;
  • недо­раз­ви­тость или непро­хо­ди­мость семя­вы­во­дя­щих кана­лов;
  • не опу­ще­ние яичек в мошон­ку (крип­тор­хизм) и дру­гие.

Для жен­ско­го орга­низ­ма спер­ма­то­зо­и­ды так­же явля­ют­ся чуже­род­ны­ми. Но суще­ству­ет спе­ци­аль­ная систе­ма подав­ле­ния иммун­ной защи­ты, без кото­рой зача­тие было бы не воз­мож­ным. Но в силу неко­то­рых нега­тив­ных фак­то­ров, она пере­ста­ет выпол­нять свои функ­ции. Орга­низм выра­ба­ты­ва­ет имму­но­гло­бу­ли­ны, кото­рые при­креп­ля­ясь к муж­ским спер­ма­то­зо­и­дам, при­во­дят к их пол­но­му или частич­но­му обез­дви­жи­ва­нию, а так­же сни­же­нию жиз­не­спо­соб­но­сти эмбри­о­на. Это ста­но­вит­ся при­чи­ной бес­пло­дия у жен­щин.

Чаще все­го имму­но­ло­ги­че­ское бес­пло­дие у мно­гих жен­щин явля­ет­ся послед­стви­ем таких явле­ний:

  1. Вос­па­ли­тель­ный про­цесс хро­ни­че­ско­го харак­те­ра в жен­ских поло­вых орга­нах.
  2. Инфек­ци­он­ные забо­ле­ва­ния, кото­рые пере­да­ют­ся поло­вым путем (гоно­рея, хла­ми­ди­оз, гени­таль­ный гер­пес, ВИЧ, уре­а­плаз­моз).
  3. Эндо­мет­ри­оз мат­ки. При такой пато­ло­гии клет­ки внут­рен­не­го слоя мат­ки раз­рас­та­ют­ся и выхо­дят за ее пре­де­лы.
  4. Раз­лич­ные аллер­ги­че­ские пато­ло­гии.
  5. Непра­виль­ное или дли­тель­ное исполь­зо­ва­ние хими­че­ских кон­тра­цеп­ти­вов.
  6. Гор­мо­наль­ные нару­ше­ния при попыт­ке искус­ствен­но­го опло­до­тво­ре­ния и сти­му­ля­ции яич­ни­ков.
  7. Непра­виль­ная инсе­ми­на­ция (искус­ствен­ное внед­ре­ние спер­мы в полость мат­ки).
  8. Повре­жде­ние яич­ни­ков после забо­ра яйце­кле­ток.
  9. Хирур­ги­че­ские опе­ра­ции на жен­ских поло­вых орга­нах.
  10. Нали­чие зло­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний в орга­нах мало­го таза.

Высо­кое содер­жа­ние антис­пер­маль­ных анти­тел про­во­ци­ру­ют иммун­ное бес­пло­дие, при­чем у жен­щин пока­за­те­ли АсАТ состав­ля­ют: в кро­ви от 1 ⁄16 до 1/32, а в сли­зи наруж­ных поло­вых орга­нов 1 ⁄8. У муж­чин эти пока­за­те­ли зна­чи­тель­но выше (в кро­ви 1/32, а в семен­ной жид­ко­сти 1 ⁄64 ).

Иммунологическое бесплодие

Иммунное бесплодие у мужчин

Иммунологическое бесплодие – гипериммунное состояние женского или мужского организма, сопровождающееся секрецией специфических антиспермальных антител. Иммунологическое бесплодие проявляется несостоятельностью зачатия и наступления беременности при регулярной половой жизни без контрацепции при отсутствии других женских и мужских факторов инфертильности. Диагностика иммунологического бесплодия включает исследование спермограммы, антиспермальных антител плазмы, проведение посткоитального теста, MAR-теста и других исследований. При иммунологическом бесплодии применяются кортикостероиды, методы иммунизации и вспомогательные репродуктивные технологии.

Иммунологическое бесплодие

Иммунное бесплодие у мужчин

Иммунологическое бесплодие — наличие патологического антиспермального иммунитета, препятствующего процессу оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона. При иммунологическом бесплодии антитела к сперматозоидам – антиспермальные антитела (АСАТ) могут синтезироваться как женским, так и мужским организмом и присутствовать в цервикальной и внутриматочной слизи, сыворотке крови, семенной плазме, семявыводящих протоках. Иммунологический фактор оказывается причиной бесплодия у 5-20% семейных пар в возрасте до 40 лет, при этом АСАТ могут выявляться только у одного супруга или сразу у обоих. Изучением проблемы иммунологического бесплодия занимаются специалисты в области репродуктивной медицины (гинекологи — репродуктологи. андрологи ).

В минимальном количестве АСАТ могут присутствовать у фертильных мужчин и женщин, но их фиксация на мембранах большинства сперматозоидов резко ухудшает прогноз на беременность. Это связано с нарушением качества и фертильности спермы — повреждением структуры и резким спадом подвижности сперматозоидов, снижением их способности проникать в цервикальную слизь, блокадой подготовительных стадий (капацитации и акросомальной реакции) и самого процесса оплодотворения яйцеклетки. При наличии АСАТ существенно снижается качество эмбрионов, нарушаются процессы их имплантации в матку, формирования плодных оболочек и развития, что приводит к гибели зародыша и прерыванию беременности на самых ранних сроках.

Причины иммунологического бесплодия

По своей антигенной структуре сперматозоиды являются чужеродными для женского и для мужского организма. В норме они защищены механизмами супрессии иммунного ответа: у мужчин — гемато-тестикулярным барьером (ГТБ) в яичке и его придатке, иммуносупрессивным фактором спермоплазмы и способностью сперматозоидов к мимикрии (к сорбции и десоробции поверхностных антигенов); у женщин — уменьшением уровня Т-хелперов, Ig и С3-компонента системы комплемента, повышением числа Т-супрессоров во время овуляции.

Под действием определенных неблагоприятных факторов нарушение защитных механизмов делает возможным контактирование спермальных антигенов с иммунной системой и приводит к развитию иммунологического бесплодия. Причинами выработки аутоантител на сперматозоиды и клетки сперматогенеза у мужчин могут выступать острые и тупые травмы мошонки и операции на яичках. инфекции и воспалительные процессы урогенитального тракта (гонорея. хламидиоз. герпес. ВПЧ, орхит. эпидидимит. простатит ), врожденные или приобретенные дефекты половых органов (крипторхизм. перекрут яичка, варикоцеле. фуникулоцеле и др.), онкопатология.

Сбой внутриматочной иммунной толерантности и появление АСАТ у женщин в предимплантационный период могут быть спровоцированы инфекционно-воспалительными заболеваниями репродуктивного тракта, повышенным уровнем лейкоцитов в эякуляте партнера (при неспецифическом бактериальном простатите), контактом с иммуногенными сперматозоидами партнера, уже связанными с его аутоантителами.

Формированию АСАТ у женщин также могут способствовать попадание спермы в ЖКТ при оральном/анальном сексе, применение химических средств контрацепции. коагуляция эрозии шейки матки в анамнезе, нарушения при внутриматочной инсеминации, гормональный «удар» при попытке ЭКО. травма при заборе яйцеклеток. Опосредованно стимулировать выработку АСАТ в женском организме могут другие изоантигены, содержащиеся в эякуляте партнера — ферменты и внутриклеточные антигены сперматозоидов, HLA антигены; несовместимость в системах ABO, Rh-Hr, MNSs.

Степень поражения сперматозоидов зависит от класса (IgG, IgA, IgM) и титра АСАТ, места их фиксации, уровня возникновения иммунной реакции. АСАТ, соединяющиеся с хвостовой частью сперматозоидов, затрудняют их движение, а фиксирующиеся к головке — блокируют слияние с ооцитом.

Симптомы иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие внешне протекает бессимптомно, не имея видимых проявлений у обоих партнеров. У мужчин с аутоиммунным бесплодием обычно сохраняется активный сперматогенез, эректильная функция и полноценность полового акта. При гинекологическом обследовании женщины не обнаруживаются маточные, трубно-перитонеальные, эндокринные и иные факторы, препятствующие зачатию.

При этом у супружеской пары детородного возраста при условии нормального менструального цикла женщины и регулярной половой жизни без предохранения имеет место отсутствие беременности в течение года и более. При АСАТ у женщин из-за дефекта имплантации и нарушения развития эмбриона наблюдается его гибель и отторжение, прерывание беременности на очень ранних сроках, обычно до того, как женщина может ее обнаружить.

Диагностика иммунологического бесплодия

При бесплодии комплексное обследование необходимо пройти и женщине, и мужчине — у гинеколога и уролога-андролога соответственно. Иммунологический характер бесплодия диагностируют по результатам лабораторных исследований: анализа эякулята, специальных биологических проб — посткоитального теста (Шуварского– унера in vivo и Курцрока–Миллера in vitro), MAR-теста ; 1ВТ-теста, ПЦМ. определения антиспермальных антител плазмы. На время проведения диагностических испытаний прием гормональных и других лекарственных препаратов прерывают.

Наличие мужского фактора иммунологического бесплодия можно предположить при нарушении спермограммы (резком падении количества, искажении формы, агглютинации и слабой активности сперматозоидов, низкой выживаемости спермы, полном отсутствии живых спермиев). Данные основного посткоитального теста помогают выявить АСАТ в цервикальной слизи по ее воздействию на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в содержимом шеечного канала. Для соединенных с АСАТ сперматозоидов характерна низкая мобильность и адинамия, маятникообразные движения и феномен «дрожания на месте».

Одновременно со спермограммой выполняется MAR-тест, определяющий количество АСАТ-позитивных подвижных сперматозоидов (при MAR IgG >50% очевиден диагноз «мужское иммунное беспло­дие»). 1ВТ-тест устанавливают локализацию АСАТ на поверхности сперматозоида и процент АСАТ-связанных спермиев. Методом проточной цитофлуорометрии (ПЦМ) оценивают концентрацию АСАТ на одном сперматозоиде, спонтанную и индуцированную акросомальную реакцию. При выявлении отклонений в спермограмме и посткоитальном тесте показано проведение ИФА с целью определения спектра АСАТ в сыворотке крови. Дополнительно может проводиться ПЦР-исследование на урогенитальные инфекции (хламидии, микоплазмы, ВПГ, ВПЧ, и др.), определение аутоантител к фосфолипидам, ДНК, кардиолипину, тиреоидным гормонам, HLA-типирование. Иммунологическое бесплодие необходимо дифференцировать от женского и мужского бесплодия другого генеза.

Лечение иммунологического бесплодия

При иммунологическом бесплодии проводят коррекцию иммунного статуса женщины длительными курсами или ударными дозами кортикостероидов, назначают антигистаминные и антибактериальные препараты. В случае аутоиммунных процессов (антифосфолипидный синдром ) лечение дополняют низкими дозами аспирина или гепарина. Использование барьерного способа контрацепции (презервативов) в течение 6-8 месяцев с исключением контакта сперматозоидов с иммунными клетками половых органов женщины позволяет уменьшить сенсибилизацию ее организма. Подавление иммунитета повышает шансы зачатия в 50% случаев. Для нормализации иммунных механизмов в женском организме предлагается подкожное введение аллогенных лимфоцитов (мужа/донора) до зачатия или внутривенное введение γ-глобулина — смеси белков плазмы от разных доноров.

Устранение мужского компонента иммунологического бесплодия основано на лечении фоновой патологии, приведшей к образованию АСАТ, и может включать оперативные вмешательства, корригирующие аномалии репродуктивного тракта и кровообращения. Возможно назначение приема протеолитических ферментов, цитостатиков и кортикостероидов.

Основными в лечении иммунологического бесплодия выступают вспомогательные репродуктивные технологии. которые требуют тщательного обследования и подготовки супругов. При искусственной инсеминации осуществляется введение спермы мужа непосредственно в полость матки, минуя шеечный канал, в овуляторном периоде женщины. При наличии способных к оплодотворению, но не достигающих яйцеклетку сперматозоидов, применяется метод искусственного оплодотворения. При низком оплодотворяющем потенциале более высокая частота наступления беременности достигается методом ИКСИ — интрацитоплазматической инъекцией одного качественного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с последующей подсадкой эмбрионов в полость матки.

Для выхода полноценной яйцеклетки проводится гормональная стимуляция суперовуляции. Получение сперматозоидов у мужчин производят путем эякуляции, забором из яичка (TESA. TESE. Micro-TESE ) или придатка яичка (PESA. MESA ). В тяжелых случаях мужского иммунологического бесплодия используется донорская сперма. Наличие высокого титра АСАТ в крови женщины является противопоказанием для инсеминации, ИКСИ и ЭКО и требует продолжительного лечения до нормализации их уровня. Перспективно при лечении иммунологического бесплодия использование более качественных морфологически селекционных или генетически здоровых и функционально активных сперматозоидов (ИМСИ и ПИКСИ ) и предимплантационной выбраковки или обработки эмбрионов (ассистированный хэтчинг). Для повышения вероятности наступления беременности производится предимплантационная криоконсервация эмбрионов.

Иммунологическое бесплодие имеет достаточно специфический характер: АСАТ вырабатываются на сперматозоиды конкретного мужчины, и при смене партнера появляется возможность беременности. При полноценном лечении с использованием современных ВРТ иммунологическое бесплодие удается преодолеть в большинстве нетяжелых случаев. Вероятность беременности в естественном цикле в отсутствие лечения мужчины с MAR IgG > 50% составляет

В чем суть иммунологического бесплодия у мужчин?

Желание иметь ребенка возникает у любой нормальной семейной пары. Но иногда случается так, что одного желания мало. Долгие месяцы стараний не приносят успеха. Тогда встает вопрос, почему же так происходит? Муж и жена обращаются за медицинской помощью, делают ряд необходимых обследований. В 10% таких случаев причиной становится иммунный фактор у мужчины.

В чем заключается проблема

У мужчин иммунологическое бесплодие возникает из-за антиспермальных антител (АСАТ), которые обнаруживают в крови или эякуляте. АСАТ блокируют сперматогенез, нарушают подвижность каждого сперматозоида. Они становятся преградой для акросомальной реакции, способны усложнить оплодотворение яйцеклетки. Сперматозоиды воспринимаются организмом как «чужеродные объекты» и уничтожаются женским или своим организмом при каждом половом акте. Виной этому различные иммунные нарушения.

Иммунное бесплодие у мужчин

Бывают случаи, когда слияние яйцеклетки и сперматозоида произошло. Но АСАТ делают свое дело, разрушая весь процесс развития. Они воздействуют на женский организм таким образом, что происходит самопроизвольный аборт.

Травмирование яичка – самая частая причина иммунологического бесплодия у мужского пола. Травма может быть острой и тупой. Из-за нее разрываются капилляры и семенные канальцы, что становится причиной выброса антигенов в кровь. Вследствие этого возникает иммунный ответ. Перенесенная травма способствует образованию АСАТ, а они не дают сперматозоидам нормально развиваться, что и становится причиной бесплодия у мужчины. Под иммунную атаку попадают все сперматозоиды, даже из здорового яичка.

АСАТ провоцируют агглютинацию сперматозоидов. влияют на их подвижность. Вследствие этого проникновение их в матку становится проблемой. Сперматозоиды минуют цервикальный канал, и акросомальная реакция (способность растворять оболочку яйцеклетки) нарушается. Эта реакция очень важна, даже ЭКО нельзя без нее выполнить.

Аутоиммунное бесплодие возникает из-за различных урогенитальных инфекций. Бактериальные, грибковые и вирусные организмы способны прикрепиться к мембране сперматозоида, что становится причиной перекрестных реакций. Этим обусловливается образование АСАТ. В организме мужчины вырабатываются антитела к возбудителю инфекции, которые действуют и против собственных сперматозоидов.

Инфекции, которые провоцируют иммунологическое бесплодие:

Важно!> Образовавшиеся в организме антитела не всегда угрожают существованию сперматозоидов. В общей сложности существует приблизительно сорок антигенов сперматозоидов, но на оплодотворение влияют только несколько штук.

Антигены спермы могут попасть в кровь еще по нескольким причинам:

  • оперативное вмешательство в органы малого таза, мошонку;
  • анатомическая патология (киста водяного канала, паховая грыжа);
  • хронические заболевания воспалительного характера (воспаление яичка. простатит, орхит).

Аутоиммунное бесплодие не имеет явных признаков. Мужчина ведет обычный образ жизни и даже не догадывается о существующей проблеме. АСАТ никак себя не проявляют, и об их наличии никто не знает, пока не возникает проблема зачатия на протяжении длительного времени.
Иммунное бесплодие у мужчин

Эректильная способность в норме, сперматозоиды развиваются, но женщина не беременеет после полноценного полового акта. Только обращение к доктору помогает разобраться в возникшей проблеме.

Обследование

Существует несколько способов диагностики:

  • спермограмма (исследование способности сперматозоида оплодотворить яйцеклетку);
  • MAR-тест;
  • посткоитальный тест ;
  • Immunobead-тест;
  • тест Фриберга.

С помощью этого теста определяется количество сперматозоидов, которые несут в себе АСАТ. Проводя спермограмму, можно увидеть фертильные сперматозоиды, именно они и покрыты антителами. Такие сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. MAR-тест делают одновременно со спермограммой.

В норме 10% сперматозоидов несут АСАТ. Диапазон от 10% до 50% – это уже повод к дополнительному обследованию. Если показатель свыше 50%, то тогда уже можно говорить об иммунном факторе бесплодия.

Дополнительно мужчине могут назначить еще один анализ – ИФА-тест (исследование АСАТ, находящихся в сперме и крови).
Иммунное бесплодие у мужчин

Посткоитальный тест

Тест подразумевает определение совместимости сперматозоидов мужа со слизью шейки матки жены. Процедура делается перед овуляцией. Если активность сперматозоидов снижена, то тест считается отрицательным. Такой вид обследования не всегда дает достоверный результат.

Immunobead-тест

Исследование схоже с MAR-тестом. Результаты анализов иногда отличаются у одного и того же пациента. Причина – выявлены разные спектры антител.

Тест Фриберга

Другое название исследования – тест латекс-агглютинации. Суть метода заключается в определении АСАТ в сыворотке крови, семенной плазме. Этот тест очень чувствителен. Выявленный спектр антител иногда отличается от результатов подобных исследований.

Иммунологическое бесплодие сложно вылечить, оно тяжело поддается корректировке. Бывает так, что после устранения причины (к примеру, инфекции), которая спровоцировала эту проблему, все приходит в норму. Но обычно мужчине требуется длительное лечение, которое не всегда дает желаемый результат.

Основные методы лечения:

  • использование глюкокортикоидов и цитостатиков для подавления иммунитета (иммуносупрессия);
  • очищение крови для выведения АСАТ (плазмаферез);
  • искусственное оплодотворение обработанной спермой.

Подавление иммунитета подразумевает длительный прием кортикостероидов, что может вызвать различные осложнения (к примеру, костная плотность начинает снижаться).
Иммунное бесплодие у мужчин

ЭКО – это самый верный способ преодолеть такого рода бесплодие. Но он будет эффективен лишь в тех случаях, когда у мужчины есть сперматозоиды, которые могут оплодотворить яйцеклетку, но не могут к ней добраться. Если такой способности нет, то обращаются к другой технологии – ИКСИ. Процедура заключается в отборе качественного сперматозоида и введения его прямо в яйцеклетку, а не соединение в пробирке, как при ЭКО.

Когда возникает проблема с зачатием, то с обращением за медицинской помощью не нужно затягивать. Ведь если вовремя определить причину, то с проблемой можно будет распрощаться. Современные технологии с каждым годом совершенствуются и дают возможность супружеским парам достичь желаемой цели – родить здорового ребенка.

Источники: http://drlady.ru/pregnancy/immunologicheskoe-besplodie-lechenie-i-prichiny.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/immunological-infertility, http://aurolog.ru/muzhskie-bolezni/besplodie/sut-immunologicheskogo-besplodiya.html

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here