Олигоспермия что это такое

0
406

Олигоспермия — что такое, причины и лечение

Олигоспермия что это такое

Несмотря на то, что под термином «олигоспермия» дословно следует понимать уменьшение объема семенной жидкости, практикующие врачи, как правило, подразумевают под этим термином уменьшение количества сперматозоидов (олигозооспермию). Так как в клинических рекомендациях объем эякулята рассматривается только в комплексе с другими изменениями, в этой статье основное внимание будет уделено именно олигозооспермии.

Олигоспермия что это такое

Рис. 1 — Олигозооспермия — уменьшение количества сперматозоидов.

Олигоспермия

В норме объем эякулята должен превышать 2,5 мл (пол чайной ложки и больше). Если он ниже 1,5 мл, можно говорить об олигоспермии. Состояние это может быть постоянным и временным.

Причины временного снижения объема эякулята:

  1. Длительное воздержание (см «Половое воздержание для мужчины — польза или вред?» ).
  2. Чрезмерная половая активность.
  3. Стрессовое состояние и другие воздействия на психоэмоциональную сферу.
  4. Неправильное питание.
  5. Заболевания предстательной железы.
  6. Травмы яичка или его придатков.

Два последних фактора могут вызвать и постоянную олигоспермию, так как болезни простаты часто принимают хроническое течение, а травмы могут уменьшить функциональность яичка. К числу причин, приводящих к постоянному уменьшению объема спермы, следует добавить и наследственную предрасположенность.

Что же касается лечения, то очевидно, что ни характер половой активности, ни образ жизни не нуждаются в специфической терапии — достаточно наладить режим дня и питания. Тем более невозможно повлиять на наследственные факторы. Лечение же болезней предстательной железы и травм половых органов необходимо вне зависимости от объема эякулята.

Все перечисленные факторы приводят к тому, что на практике именно объему спермы уделяется не так много внимания. Чаще всего он рассматривается в комплексе с олигозооспермией.

Тем не менее, при обнаружении олигоспермии рекомендуется провести постэякуляторный анализ мочи. Если в моче обнаруживаются сперматозоиды, это свидетельствует о ретроградной эякуляции — состоянии, при котором эякулят вместо уретры поступает в мочевой пузырь.

Причины ретроградной эякуляции:

  • Нейрогенные (повреждение спинного мозга, рассеянный склероз);
  • Нарушение функций мочеиспускательного канала (сужение уретры, увеличение семенного бугорка. клапан уретры);
  • Нарушение функций шейки мочевого пузыря (врожденные дефекты, осложнение после резекции простаты);
  • Лекарственные препараты (антидепрессанты, антигипертензивные, антипсихотические средства, альфа-1 адреноблокаторы).

Олигозооспермия

Олигозооспермия — это снижение количества сперматозоидов в семенной жидкости. Европейская ассоциация урологов в своих рекомендациях указывает, что в норме 1 мл спермы должен содержать более 15 млн. сперматозоидов. Меньшее их количество в одном миллилитре эякулята называется олигозооспермией. Но, как уже упоминалось, в клинической практике часто используется понятие «олигоспермия». Это состояние редко встречается изолированно, обычно сочетаясь с астенозооспермией (снижением подвижности сперматозоидов) и тератозооспермией (изменением формы сперматозоидов). Такое сочетание носит название ОАТ-синдрома и является основной причиной мужского бесплодия.

До недавнего времени Минздрав РФ считал нормой содержание сперматозоидов > 60 млн/мл, и выделял несколько степеней олигоспермии, связывая степень тяжести с вероятностью зачатия. В современных Российских клинических рекомендациях, созданных на основе рекомендаций Европейской ассоциации, эти нормы и деление на степени отсутствуют.

Так как нарушения сперматогенеза могут быть вызваны временными причинами (стресс, перегрев яичек, нарушения питания), рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом в 2-3 месяца прежде, чем делать какие-либо выводы (читайте о том как правильно подготовиться к спермограмме ). В любом случае, при обнаружении изменений в спермограмме по двум и более показателям, необходимо полное андрологическое обследование.

Причины олигозооспермии

Недостаточность функций яичка

Может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная недостаточность функций яичка

Проявляется при следующих патологиях:

  • врожденное отсутствие яичек (анорхия);
  • дисгенезия яичек (недоразвитие одного яичка);
  • генные мутации.

Приобретенная недостаточность функций яичка

Причиной могут быть:

  • состояния, вызванные патологией яичка: варикоцеле (треть среди больных бесплодием), перекрут яичка, крипторхизм (чем позже выполнена операция, тем грубее изменения в тканях яичка);
  • перегрев яичек. работа в горячих цехах, пристрастие к баням, общее повышение температуры тела (лихорадка);
  • системные заболевания (цирроз печени. почечная недостаточность). Сахарный диабет (олигоспермия возникает у 30% больных из-за вызванного заболеванием поражения сосудов микроциркуляторного русла);
  • последствия воспаления тканей яичка (орхита) ;
  • гипергонадотропный гипогонадизм. нарушение нормального соотношения гормонов, когда повышение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (стимулирующих выработку тестостерона) сопровождается низким уровнем самого тестостерона.
  • гипогонадотропный гипогонадизм. сниженный гормональный фон.
  • ятрогенные факторы (вызванные медицинскими процедурами): прием некоторых медикаментов, в том числе антибиотиков (вызывают обратимую олигоспермию) и химиопрепаратов, лучевая терапия.

Обструкция протоков

Или нарушение сообщения между разными отделами семявыносящего тракта. Также может быть врожденной, возникшей вследствие неправильного развития семявыносящих протоков, или приобретенной. Причины приобретенной обструкции:

  • кисты, опухоли простаты;
  • инфекции, вызвавшие сужения протоков за счет отека. Включают воспаление придатка яичка или самих семявыносящих протоков. Рассматриваются как обратимая причина бесплодия, и должны быть излечены, но достоверной связи между ними и нарушением качества спермы до сих пор не установлено: при выраженном воспалении могут быть нормальные показатели сперматогенеза. Тем не менее, длительные не леченые инфекции могут вызвать рубцовые сужения семявыносящего тракта и, как следствие, олигоспермию.
  • ятрогенные: протоки повреждаются во время грыжесечения, операций на мошонке, шейке мочевого пузыря.

Смешанная форма

Белки сперматогенного (вырабатывающего сперматозоиды) эпителия воспринимаются иммунной системой организма как чужеродные. Поэтому существует так называемый гематотестикулярный барьер, сквозь который не проникают ни иммунокомпетентные клетки, ни антитела, а белки тканей яичка, соответственно, не попадают в циркулирующую кровь. При нарушении оттока секрета этот барьер может стать проницаемым, что может вызвать аутоиммунное воспаление тканей яичка и его придатков и, как следствие, развитие олигоспермии.

Идиопатическая форма

Примерно в 40% случаев олигоспермии не удается выявить конкретную причину, вызвавшую это состояние. Возможно, в этом задействованы такие факторы как

  • ожирение (жировая ткань вырабатывает женские половые гормоны у мужчин — эстрогены );
  • нарушения питания: дефицит витамина А (участвует в синтезе мужских половых гормонов — андрогенов), цинка, селена (участвуют в сперматогенезе).

Лечение олигоспермии

Метод лечения олигоспермии зависит от причин, ее вызвавших.

Олигоспермия, вызванная ретроградной эякуляцией лечится либо хирургическим путем, когда корректируются аномалии уретры, либо с помощью лекарственных средств. К ним относятся Эфедрин, Мидодрин, Бромфенирамин, Имипрамин, Дезипрамин. Конкретное средство и его дозировку выбирает врач. Если лекарственная терапия неэффективна, используют ЭКО или ИКСИ (введение сперматозоида, полученного при тонкоигольной биопсии яичка или микрохирургической операции, внутрь яйцеклетки).

Олигоспермия, вызванная нарушением развития яичек и хромосомнымимутациями лечению не поддается.

Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика. Возможно как консервативное лечение (склеротерапия), так и хирургическое (перевязка или удаление варикозно расширенных вен). После операции качество спермы обычно восстанавливается.

Необструктивная олигоспермия. Единственный официально рекомендуемый европейской ассоциацией урологов метод терапии бесплодия — проведение ИКСИ, перед которым необходимо провести генетическое исследование сперматозоидов. Тем не менее, у 27% пар с олигоспермией, наблюдавшихся в течение 2 лет, произошло самостоятельное зачатие. Но затягивать с наблюдением не рекомендуется: вероятность зачатия напрямую зависит от длительности бесплодия, падая к четвертому году до 5%.

При необструктивной олигоспермии, вызванной гипогонадотропным гипогонадизмом. когда снижена выработка гормонов, стимулирующих производство тестостерона (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), и, как следствие, снижается и уровень этого гормона, часто бывают эффективны гормональные препараты.

Эти средства можно разделить на 2 группы:

1. Антиэстрогены. Встраиваются в гормональный обмен на центральном уровне, увеличивая синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, и, как следствие, увеличение уровня тестостерона, который усиливает сперматогенез (производство сперматозоидов). К этой группе относятся такие препараты как кломифен и тамоксифен.

2. Гонадотропины. Синтетические аналоги гормонов, стимулирующих выработку тестостерона и сперматогенез:

  • аналоги лютеинизирующего гормона: Луверис;
  • аналоги фолликулостимулирующего гормона: Гонал-Ф;
  • аналоги хорионического гонадотропина: Овитрель, Бигонадил, Овитрель, Профази, Хорагон, Прегнил, Гонадотрофен. В норме этот гормон у мужчин отсутствует, его препараты действуют аналогично лютеинизирующему гормону, но сильнее и дольше.

Любые гормональные средства назначаются врачом и принимаются под его строгим контролем.

При идиопатической олигоспермии рекомендуется начать с нормализации режима дня, устранения стрессовых факторов, обогащения пищи белками, витаминами, микроэлементами. Также возможно применение описанных ранее гормональных препаратов.

Обструктивная олигоспермия. Обструкция протоков внутри яичка, к сожалению не корректируется. В остальных случаях, проходимость протоков может быть восстановлена хирургически. Либо возможно выделение сперматозоидов с помощью пункционной биопсии и проведение ИКСИ.

Воспалительные процессы. Требуют лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, выбор препарата будет зависеть от выявленного возбудителя, поэтому антибиотик должен назначать врач. Часто используются средства из группы тетрациклинов, фторхинолонов.

Олигоспермия — состояние, которое может быть вызвано многими причинами. Обнаружив в спермограмме изменения по двум или более параметрам, необходимо пройти полное андрологическое обследование. Но приходить к каким-либо выводам и тем более начинать лечение олигоспермии нужно не раньше, чем после проведения повторной спермограммы, так как многие изменения могут быть вызваны внешними преходящими факторами.

Методы лечения олигоспермии могут быть как консервативными (терапевтическими), так и хирургическими. К сожалению, некоторые факторы, вызывающие это состояние, не поддаются коррекции. В этом случае рекомендуется зачатие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО или ИКСИ.

Олигоспермия — что это такое? Олигоспермия — симптомы и лечение

Одной из основных причин мужского бесплодия является такая болезнь, как олигоспермия. Что это такое, в силу каких причин возникает, и каковы особенности лечения этого недуга? Олигоспермия представляет собой мужское заболевание, характерным признаком которого является низкое содержание сперматозоидов (не более 20 млн), при котором невозможен процесс оплодотворения яйцеклетки.Олигоспермия что это такое

Причины заболевания

Выделяют множество различных причин, способствующих появлению олигоспермии. К числу наиболее распространенных из них можно отнести:

  1. Физический и эмоциональный стресс, под воздействием которого происходит сбой гормонов в мужском организме, что впоследствии непременно отразится на качественном составе спермы.
  2. Перегревание. Частично повлиять на снижение показателей числа сперматозоидов способны приём горячих ванн, посещение сауны, плотное, облегающее нижнее белье.
  3. Варикоцелле (расширение вен около яичек и семенного канатика).
  4. Отрицательное воздействие различных экологических и внешних факторов, таких как радиация, химические вещества, медицинские препараты, алкоголь.
  5. Возраст. Наиболее часто олигоспермия диагностируется у мужчин, перешагнувший за 40-летний рубеж.
  6. Болезни половых органов мужчины, а также серьезные травмы.
  7. Заболевания, провоцирующие гормональные нарушения. Наиболее распространенным из них считается гипогонадизм, при котором значительно сокращается выработка тестостерона.
  8. Бактериальные и инфекционные половые заболевания. Так, гонорея или хламидиоз нарушают процесс прохождения по протоку спермы, а бактериальные болезни провоцируют начало воспалительного процесса в яичках.

В случае, если причина заболевания выявлена не была, ставится диагноз «идиопатическая олигоспермия».

Симптоматика

Итак, олигоспермия — что это такое, мы выяснили, но как же распознать данный недуг? Интересно, что само заболевание не причиняет больному никакого дискомфорта и не мешает нормальной половой жизни. Натолкнуть на мысль о наличии этой болезни может лишь невозможность зачать малыша при регулярных занятиях сексом без применения средств контрацепции. Сам же диагноз ставится после прохождения пациентом тщательного обследования.Олигоспермия что это такое

Диагностика заболевания

Установить наличие олигоспермии позволяет единственный способ – изучение спермограммы, с помощью которой можно исследовать показатели спермы и выявить уменьшенное количество сперматозоидов.

При нормальном функционировании мужской мочеполовой системы на 1 мл семенной жидкости должно приходиться более 25 млн сперматозоидов. В противном случае имеет место снижение единиц половых клеток. Согласно разработанным критериям ВОЗ, различают 3 степени олигоспермии:

  1. 1-ая степень диагностируется в случае, если в 1 мл жидкости содержатся более 15 млн сперматозоидов;
  2. Низкий уровень сперматозоидов или олигоспермия 2-й степени имеет место, когда на 1 мл приходится менее 10 млн сперматозоидов;
  3. Критически низкий уровень, олигоспермия 3-ей степени — в 1 мл жидкости обнаружено меньше 5 млн сперматозоидов.

Основной вопрос, которые задают врачам больные с диагнозом олигоспермия: «Можно ли вылечить этот недуг или же все способы безрезультатны?» Специалисты уверенно утверждают, что избавиться от заболевания вполне возможно, однако это довольно длительный процесс, связанный с прием препаратов, контрольными анализами, лечебными процедурами, необходимостью следовать рекомендациям по питанию, ведению образа жизни и супружеской близости.Олигоспермия что это такое

Олигоспермия: лечение медикаментами

Большинство пациентов, после диагностирования у них олигоспермии, настроены излечиться от этого недуга при помощи медикаментов. Однако необходимо понимать, что эффективность медикаментозного лечения достигается далеко не всегда, так как препараты не всегда воздействуют на болезнь.

В лечении такого недуга, как олигоспермия, препараты назначаются в случае, когда появление заболевания связано с бактериальными или вирусными болезнями. Чаще всего используют следующие лекарства:

  • препарат «Кломифен» или «Кломид», блокирующие выработку эстрогена;
  • средство «Проксид» — активно-биологическая добавка;
  • препараты группы тестостерона (ципионат, тестостерон, энантат пропионат);
  • витамины и антиоксиданты;
  • препараты гомеопатического состава.

Олигоспермия: хирургический метод лечения

В случае если консервативное лечение оказалось безуспешным, на помощь приходят другие методики. Почти у 40% больных, не понаслышке знающих о том, олигоспермия – что это такое, возникновение недуга связано с варикоцеле — варикозным расширением вен в семенном канатике.Олигоспермия что это такое

Повышение числа сперматозоидов в сперме после хорошо проведенной операции наблюдается приблизительно в 30% случаев, в то время как показатель успешного зачатия составляет 15%.

Одним из наиболее эффективных хирургических методов лечения олигоспермии является операция, именуемая вазоэпидидимоанастомоз. Поводом к ее проведению выступает прямая связь между уменьшением количества сперматозоидов и имеющимися болезнями придатков яичка. Суть операции состоит в удалении зоны семявыводящего протока с последующей его имплантацией в протоки придатков яичка.

Репродуктивные способы лечения

В современное время разработана масса методов, благодаря которым можно зачать ребенка. Репродуктивные вспомогательные технологии помогают пациентам с самыми разными заболеваниями (в число которых входит и олигоспермия), непосредственно связанными с трудностями оплодотворения.

При таком заболевании, как олигоспермия, лечение может проводиться при помощи следующих методов:

  • ИКСИ, при котором осуществляется ввод сперматозоида внутрь яйцеклетки;
  • инсеминация, характеризующаяся искусственным проникновением сперматозоидов в полость матки;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

При олигоспермии 1-ой степени целесообразно начать лечение с внутриматочных инъекций сперматозоидов. Однако если 4 проведенные попытки оказались безрезультативными, то следует прибегнуть к помощи ЭКО или ИКСИ.Олигоспермия что это такоеПри диагнозе олигоспермия лечение, препараты или хирургические процедуры должны назначаться исключительно специалистом. Самолечение в данном случае просто невозможно.

Олигоспермия — что это такое и чем она опасна, должен знать каждый мужчина, а потому при первых подозрениях стоит посетить врача, пройти обследование и при необходимости начать лечение.

Олигоспермия что это такое

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Олигоспермия что это такое

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

Олигоспермия что это такое

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Олигоспермия что это такое

Почему некоторые дети рождаются с «поцелуем ангела»? Ангелы, как всем нам известно, относятся доброжелательно к людям и их здоровью. Если у вашего ребенка есть так называемый поцелуй ангела, то вам нечег.

Олигоспермия что это такое

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Олигоспермия что это такое

Чарли Гард умер за неделю до своего первого дня рождения Чарли Гард, неизлечимо больной младенец, о котором говорит весь мир, умер 28 июля, за неделю до своего первого дня рождения.

Олигоспермия

Олигоспермия что это такоеОлигоспермия – это термин, обозначающий уменьшение общего количества спермы, выделяющейся во время эякуляции. При этом концентрация сперматозоидов на один миллилитр данной жидкости может оставаться в пределах нормы. Согласно мировым критериям спермограммы. нормальным считается анализ, где количество спермы составляет от 2 до 5 мл. Если же объем спермы за одну эякуляция составляет меньше двух миллилитров, то тогда целесообразно говорить об олигоспермии.

Причины олигоспермии

Среди причин данной патологии принято выделять факторы, которые хорошо и которые плохо поддаются лечению. К первой группе, как правило, относятся лабильные причины, что довольно легко устраняются даже без применения лекарственных препаратов. К примеру, при гиповитаминозе и неправильном питании в организме человека находится малое количество белков, из-за чего в яичках образовывается недостаточное количество спермы. Поэтому для нормального процесса сперматогенеза важно не только правильно и регулярно питаться, но и употреблять весь спектр необходимых для организма витаминов и микроэлементов, которые играют очень важную роль в процессе образование сперматозоидов.

Плохое влияние на процесс сперматогенеза оказывают и вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками и курение. Также данный физиологический процесс в организме человека может нарушаться и вследствие плохого сна, частых стрессов и чрезмерной усталости.

Необходимо помнить, что информативной спермограмма может быть только тогда, когда сперма собрана после 4-дневного воздержания. Если сдаче анализа предшествовали частые половые акты или онанизм, то может наблюдаться так называемая функциональная олигоспермия. При этом анализы ни в коем случае нельзя брать во внимание, а обязательно необходимо их переделать.

Точно так же, как и чрезмерная активность, половое воздержание может приводить к олигоспермии, которая впрочем, тоже является функциональной. Что же касается данного результата анализа, возникнувшего на фоне простудного заболевания, то он может быть двузначным. С одной стороны, это тоже может быть временным явлением, а с другой — необходимо опасаться осложнений, что могут скрываться за обычной, на первый взгляд, вирусной инфекцией.

Помимо этого в медицине описаны случаи, когда олигоспермия развивалась как следствие работы во вредных условиях или на фоне избыточного веса. Так что, данные факторы также нельзя исключать из списка возможных причин малого количества спермы.

Кроме факторов риска, которые могут вызывать олигоспермию, имеются заболевания, которые приводят к развитию последней в большинстве случаев. К подобным проблемам можно отнести воспаление яичек, воспаление придатков яичек, инфекции мочеполовой системы, травмы полового аппарата, острые и хронические простатиты.

Возможность оплодотворения при олигоспермии

Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения, для нормального оплодотворения яйцеклетки во влагалище женщины во время полового акта должно попасть не менее половины семенной жидкости мужчины, при этом ее количество должно превышать 1,5 мл. В противном случае оплодотворение невозможно. Путем несложных математических подсчетов можно определить, что оплодотворение при олигоспермии является казуистикой. Тем не менее, мировой практике известны не единичные случаи подобного феномена. Именно поэтому статистика дает около 5 % на возможность оплодотворения во время олигоспермии.

Тактика при олигоспермии

Естественно, в большинстве случаев олигоспермия в анализах имеет функциональную природу и проходит спустя несколько дней. Но в то же время, выжидательная тактика противопоказана, поскольку причиной олигоспермии может быть инфекционное заболевание, а тогда каждая секунда на счету. Поэтому первым этапом должен быть поход на консультацию к урологу, который и должен определить дальнейшую тактику.

Лечение при олигоспермии

Лечение олигоспермии напрямую зависит от ее причины. Во время инфекционного процесса назначаются антибактериальные препараты, при гормональной недостаточности – заместительная терапия гормонами, а при стрессах или прочих психологических факторах – сеансы психотерапии. Помимо этого, назначаются общие процедуры по улучшению качества жизни. Пациенты должны отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и стабилизировать свой психологический фон. Также имеются специфические биологические добавки, направленные именно на устранение данной патологии, такие препараты как Виардо, Трибестан, Верона можно приобрести в любой аптеке.

В большинстве своих случаев олигоспермия является полностью обратимым процессом. Исключением являются случаи хронических заболеваний мочеполовой системы, таких как простатит или орхит. В подобных ситуациях на фоне поддерживающей терапии витаминами, производятся попытки забеременеть или используется методика экстракорпорального оплодотворения.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Комментарии

#1 Юлиана 09.09.2014 06:26

Добрый день. Сегодня вступила в протокол (эко), завтра мужу назначили сдать спермограмму, а он употребил большую дозу алкоголя. Данный фактор окажет влияние на результат спермограммы? Ранее при обследовании результаты были хорошие. Очень переживаю. Заранее Вам благодарна.

Источники: http://menquestions.ru/urologiya/fertilnost/chto-takoe-oligospermiya.html, http://fb.ru/article/141691/oligospermiya—chto-eto-takoe-oligospermiya—simptomyi-i-lechenie, http://www.medicalj.ru/diseases/mens-health/1046-oligospermiya

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here